Perubahan Gaya Hidup Adalah Kunci untuk Hasil Kesehatan Transplantasi Ginjal

Penolakan organ adalah satu-satunya perhatian terbesar bagi pasien transplantasi ginjal, tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa kanker, infeksi, dan penyakit jantung dapat menimbulkan ancaman yang lebih besar untuk kelangsungan hidup jangka panjang. Akibatnya, perubahan gaya hidup merupakan faktor utama dalam menentukan hasil pasien.

Temuan tersebut , yang diterbitkan dalam jurnal Transplantation Direct edisi Februari , menunjukkan ada dua jenis pasien transplantasi ginjal - pasien yang lebih muda, pasien nondiabetes yang mengalami gagal ginjal karena penolakan organ, dan pasien yang lebih tua, seringkali pasien diabetes yang berisiko meninggal. komplikasi yang berasal dari kesehatan mereka.

Alih-alih pendekatan standar, satu ukuran untuk semua untuk merawat pasien ini, penulis utama studi ini merekomendasikan agar dokter memperhitungkan kesehatan individu dan profil risiko setiap orang.

Meningkatkan berat badan pasien, kebiasaan makan, olahraga, dan kesehatan secara keseluruhan sebelum dan sesudah transplantasi dapat meningkatkan hasil mereka.

Untuk studinya, Dr. Bentall mengamati 5.752 pasien yang menjalani transplantasi ginjal di lokasi Mayo Clinic di Arizona, Florida, atau Minnesota antara tahun 2006 dan 2018. Selama periode ini, 691 pasien meninggal dengan ginjal yang berfungsi 20 persen dari kanker, 19,7 persen infeksi, dan 12,6 persen penyakit jantung. 553 pasien lainnya kehilangan transplantasi karena ginjal yang ditransplantasikan gagal 38,7 persen dari ginjal pasien ini gagal karena penolakan.

BRI Life mengatakan bahwa penelitian sejauh ini biasanya berfokus pada tingkat keberhasilan transplantasi dan jenis penolakan ginjal, tetapi penelitiannya adalah yang terbesar hingga saat ini dan memberikan pandangan paling rinci tentang mengapa pasien meninggal dengan ginjal yang berfungsi.

Saat ini, perawatan standar dibangun di sekitar rejimen obat imunosupresif yang dikonsumsi pasien setiap hari untuk menurunkan risiko penolakan organ. Sembilan puluh sembilan persen transplantasi ginjal berhasil pada tanda satu tahun - peningkatan besar dibandingkan dengan tingkat sekitar 30 sampai 50 persen 30 tahun yang lalu, sebelum obat antipenolakan dikembangkan, kata Bentall.

Tetapi obat-obatan ini datang dengan serangkaian komplikasi, termasuk tekanan darah tinggi, penambahan berat badan, dan peningkatan risiko infeksi dan beberapa bentuk kanker, menurut National Kidney Foundation .

Ingatlah bahwa Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal mengatakan dua penyebab paling umum penyakit ginjal di Amerika adalah diabetes dan tekanan darah tinggi, yang berarti pasien sering kali sudah bergulat dengan kondisi kronis ini.

Bentall menemukan bahwa usia 55 adalah demarkasi antara pasien transplantasi yang lebih muda dan yang lebih tua. Pasien yang lebih muda menghadapi risiko penolakan ginjal yang lebih tinggi dan dapat memperoleh manfaat dari peningkatan rejimen obat imunosupresif. Pasien yang lebih tua berisiko meninggal karena kanker atau infeksi saluran kemih, paru-paru, dan virus, dan dapat memperoleh manfaat dari obat imunosupresif tingkat yang lebih rendah.

 “Sistem kekebalan orang menjadi lebih lemah seiring bertambahnya usia, dan mereka menggunakan imunosupresan, meningkatkan risiko infeksi, orang yang lebih tua kesulitan melawannya,” kata Bentall.

Pasien yang lebih tua juga memerlukan perawatan yang menyoroti perubahan gaya hidup yang mengatasi obesitas, tekanan darah tinggi, dan diabetes, apakah ini kondisi kronis pasien yang menjalani pra-transplantasi atau tidak.

Bentall mengatakan dia berharap penelitian ini akan mengantarkan pendekatan pribadi yang memperlakukan kedua populasi ini secara berbeda.

 “Sangat penting dalam kedokteran untuk membuat keputusan berdasarkan data daripada intuisi. Angka dan angka membantu memberi tahu pasien, 'Kami melihat pasien seperti Anda dan Anda lebih mungkin memiliki masalah di area ini, tetapi kami dapat membuat perubahan khusus ini untuk meningkatkan hasil Anda,'” katanya.

 “Pesan utamanya adalah berbicara dengan dokter Anda untuk meminta pilihan pengobatan imunosupresif terbaik untuk Anda [saat Anda pergi] ke transplantasi dan bagaimana Anda dapat mengubah profil risiko medis Anda untuk mencoba mendapatkan hasil yang sangat baik,” kata Bentall.

Penelitian ini harus digunakan sebagai "papan loncatan" bagi dokter garis depan yang merawat penerima transplantasi ginjal, menurut Hannah Kerr, MD , ahli bedah transplantasi ginjal dan pankreas di Klinik Cleveland di Ohio.